Actualités médicales

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Vous êtes en relation avec un patient dont vous savez ou vous apprenez qu'il est un pilote d'aéronef et vous estimez que son état de santé (pathologie, thérapeutique ou addiction) n'est peut-être pas compatible avec l'exercice du pilotage.

Dans cette situation de doute sur l'aptitude au vol d'un pilote, vous pouvez sans révéler l'identité du pilote concerné, contacter au numéro 06.25.32.33.98, un médecin aéronautique évaluateur de la Direction Générale de l'Aviation Civile (DGAC) qui répondra à vos interrogations.

Vous pouvez de plus contacter ce médecin par courriel à l'adresse suivante :

medaero-bf@aviation-civile.gouv.fr

Ce contact permettra un échange entre vous et le médecin évaluateur de la DGAC, celui-ci étant parfaitement à même d'identifier si la situation médicale rencontrée peut présenter des risques pour la sécurité des vols.

Ce contact, en conservant l'anonymat du pilote concerné, peut vous permettre de lever votre doute sur l'aptitude du pilote à ses fonctions. Il peut aussi vous conduire à convaincre le pilote d'une démarche auprès de son centre d'expertise médicale du personnel naviguant ou son médecin agréé concernant sa situation médicale.

S'il vous apparaît cependant improbable que le patient engage cette démarche et si vous estimez que la situation le requiert (risque grave de mise en danger d'autrui que vous ne pouvez prévenir autrement, après avoir épuisé toute autre solution), il vous est alors proposé, conformément à la position du Conseil national exprimée dans son communiqué "Secret Médical et risque grave et imminent de mise en danger d'autrui" du 3 avril 2015, en informant le patient, de faire part de vos préoccupations (se limiter aux éléments strictement nécessaires, telle que la prescription d'un arrêt de travail) de façon nominative aux médecins évaluateurs de la DGAC.

Le secret médical est général et absolu, sauf dérogations prévues par la loi. Si vous estimez devoir déroger au secret, l'information transmise au médecin évaluateur de la DGAC doit être limitée au strict nécessaire et la démarche proportionnée au danger actuel ou imminent.

En de telles circonstances, vous pouvez informer le Conseil de l'Ordre des Médecins de vos démarches sans dévoiler l'identité du patient.

Connectez-vous le vendredi 17 mars 2017 à 16h sur le site lagrandeconsultation.medecin.fr 
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La Direction Générale de la Santé informe le Conseil et les médecins que la pratique de la "fish pédicure" comporte des risques infectieux, en particulier chez les personnes ayant des facteurs de risques d'infections (diabètes, immunosuppression).
Cette information doit permettre aux médecins d'informer les patients sur ce risque infectieux.
La Direction Générale de la Santé insiste sur le fait que si les médecins ont connaissance de cas suspects d'infections, il est indispensable de le signaler auprès de l'ARS.

Sur le site internet du CNOM  des outils et conseils pratiques sur la fin de vie sont à disposition des médecins pour répondre aux questions qu'ils peuvent se poser et leur permettre d'échanger avec leurs patients.

Depuis le 7 novembre 2016, il est possible pour tout usager de saisir le Conseil départemental de la Gironde de l'Ordre des Médecins par voie électronique. Cette mesure, mise en place suite à l'Ordonnance n°2014-1330 du 6 novembre 2014, permet à toute personne d'adresser au Conseil départemental par voie électronique une demande, une déclaration, un document ou une information. C'est un droit reconnu aux usagers mais il est toujours possible de saisir le Conseil départemental par courrier postal.

Cette saisine par voie électronique peut se faire en saisissant sur internet le lien suivant : https://sve.ordre.medecin.fr 

Ce téléservice permet, à l'heure actuelle, de déposer une demande en passant par un formulaire de contact ou de faire les démarches suivantes :

• d'autorisation de se faire assister par un médecin ;
• d'autorisation de tenue de cabinet par un médecin ;
• d'autorisation d'exercice dans une unité mobile ;
• d'autorisation d'exercice d'une activité médicale libérale pendant une période de remplacement ;
• d'autorisation d'exercice sur un site distinct de la résidence professionnelle ;
• d'autorisation d'installation après remplacement ;
• d'exemption de garde ;
• d'installation dans un immeuble où exerce un médecin de même discipline.

Il est également possible de saisir le Conseil National de l'Ordre des Médecins pour les demandes concernant :

• les recours ;
• les demandes de libre prestation de service ;
• les demandes d'avis en hospitalité, en études, des conventions avec honoraires et des demandes diverses formulées par les entreprises.

"...L'Ordre des médecins a choisi de vous donner la parole..."; Message du Dr Patrick BOUET, président du CNOM : ondemand_videoVIDÉO

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Les règles de prescription et de délivrance des spécialités contenant du zolpidem ont été modifiées. Ces règles entreront en vigueur le 10 avril 2017.
La réglementation a évolué notamment pour contrecarrer la présentation de plus en plus fréquente d’ordonnances falsifiées prescrivant du zolpidem, à des fins détournées (surconsommation/pratiques addictives/usage malveillant – voir communication des CEIP de Bordeaux et Toulouse ici ).
A compter de cette date, la dispensation de ces spécialités suivra une partie de la réglementation des stupéfiants. Pour permettre la dispensation par le pharmacien, le prescripteur aura respecté les règles suivantes : 

• Prescription sur ordonnance sécurisée (NB : une éventuelle commande à usage professionnel sera également rédigée sur ordonnance sécurisée) ;
• Libellé en toutes lettres (NB : les mentions en toutes lettres concernent le nombre d'unités thérapeutiques par prise, le nombre de prises et le dosage) ;
• Absence de chevauchement des prescriptions, sauf mention expresse : Une nouvelle ordonnance ne peut être ni établie ni exécutée par les mêmes praticiens pendant la période déjà couverte par une précédente ordonnance prescrivant de tels médicaments, sauf si le prescripteur en décide autrement par une mention expresse portée sur l'ordonnance.

Pour plus d’information :

http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Prescription-obligatoire-du-zolpidem-sur-ordonnance-securisee-Point-d-Information

Le tabac tue 78 000 personnes chaque année. Un problème majeur de santé publique qui a poussé Santé publique France à lancer cette année une opération inédite : le « Moi(s) sans tabac », en lien avec le Ministère de la Santé et l’Assurance Maladie. Cet événement, piloté en région par l’Agence régionale de santé (ARS), aura lieu chaque année au mois de novembre.
 
Multiplier par 5 ses chances d’arrêter définitivement de fumer
 
Le Moi(s) sans tabac est un défi collectif qui vise à inciter et accompagner les fumeurs, via des actions de communication et de prévention, dans une démarche d’arrêt du tabac de 28 jours, délai à compter duquel les chances d’arrêter de fumer définitivement sont 5 fois supérieures qu’au début de la tentative.
Cet événement s’inspire du dispositif anglais « Stoptober » qui a montré son impact favorable sur le nombre de tentatives d’arrêt : + 50 % entre octobre 2012 et la moyenne des autres mois de l’année alors que le mois d’octobre était celui pour lequel la proportion de tentatives d’arrêt était la plus faible sur les 5 années antérieures.
Une opération en 3 temps :
 

• Septembre : information des professionnels de santé et des partenaires. Un tutoriel sur l’aide au sevrage tabagique, destiné aux professionnels non spécialisés, est disponible en ligne à l’adresse suivante : http://www.addictutos.com/page/tutoriel-sevrage-tabac
• Octobre : incitation du grand public à s’inscrire au Moi(s) sans tabac via Tabac Info Service (le site http://mois-sans-tabac.tabac-info-service.fr/, l’appli ou le 39 89),
• Novembre : accompagnement des participants dans leur tentative d’arrêt.

Après avoir réalisé une vaste campagne d’information pendant 4 ans pour faire connaître les signaux d’alerte des accidents vasculaires cérébraux (AVC) et le réflexe d’appel au 15, l’Agence régionale de santé Aquitaine Limousin Poitou-Charentes et ses partenaires* se mobilisent pour prévenir les AVC.
Du 14 au 30 octobre 2016 (journée mondiale des AVC le 29 octobre 2016) deux semaines de prévention visent à inciter les habitants à vérifier régulièrement leur tension et leur pouls, des gestes simples qui peuvent sauver des vies.
Pour diffuser ces messages au plus près des habitants, Philippe Meynard, porte-parole de la campagne « AVC, Agissez » (ancien maire de Barsac, lui-même touché par la maladie en 2014), réalise « Le Tour de la région à tricycle ». Ce parcours en tricycle électrique de plus de 1 000 Km permettra de réunir les municipalités, la presse et le grand public autour d’« étapes prévention » dans les plus importantes villes de la région (dont Agen, Brive, Limoges, Guéret, Poitiers). Le départ se fera de Pau le 14 octobre 2016 et s’achèvera à Bordeaux le 28 octobre 2016.
En savoir plus :
http://www.ars.aquitaine-limousin-poitou-charentes.sante.fr
* Les établissements de santé de la région, France AVC, l’Association des Malades et Opérés Cardiaques (AMOC), l’Assurance Maladie / la MSA / le Régime Social des Indépendants / la Mutualité Française de la région Aquitaine Limousin Poitou-Charentes, la Carsat Aquitaine, URPS Médecins libéraux Nouvelle-Aquitaine.
En savoir + : Article clé en main pour Grand Public  - Article clé en main pour Professionnels de Santé  - Affiche A3  - Dépliant

Les 6 départements Charente, Creuse, Gironde, Landes, Vienne, et Haute Vienne de la région ALPC ont été placés en niveau 3 « ALERTE CANICULE » du PLAN départemental canicule par les préfets. L'augmentation des températures va se poursuivre dans les jours prochains.
Les professionnels de santé doivent être vigilants sur les conséquences sanitaires des fortes chaleurs, renforcer les actions de prévention et se préparer à faire face à une éventuelle canicule.
Une vigilance particulière doit être portée aux femmes enceintes et aux enfants en bas âge, et aux personnes sensibles.
Vous trouverez toutes les informations et les documents en ligne sur le site de l’ARS : http://www.ars.aquitaine-limousin-poitou-charentes.sante.fr/Pic-de-chaleur-16-departemen.192887.0.html
Les consignes à rappeler en cas de niveau orange canicule sont les suivantes :

• En cas de malaise ou de troubles du comportement, appelez un médecin ;
• Si vous avez besoin d'aide appelez la mairie ;
• Si vous avez des personnes âgées, souffrant de maladies chroniques ou isolées dans votre entourage, prenez de leurs nouvelles ou rendez leur visite deux fois par jour. Accompagnez les dans un endroit frais ;
• Pendant la journée, fermez volets, rideaux et fenêtres. Aérez la nuit ;
• Utilisez ventilateur et/ou climatisation si vous en disposez. Sinon essayez de vous rendre dans un endroit frais ou climatisé (grandes surfaces, cinémas…) deux à trois heures par jour ;
• Mouillez-vous le corps plusieurs fois par jour à l'aide d'un brumisateur, d'un gant de toilette ou en prenant des douches ou des bains ;
• Adultes et enfants : buvez beaucoup d'eau, personnes âgées : buvez 1.5L d'eau par jour et mangez normalement ;
• Ne sortez pas aux heures les plus chaudes (11h-21h) ;
• Si vous devez sortir portez un chapeau et des vêtements légers ;
• Limitez vos activités physiques ;
• Pour en savoir plus, consultez le site http://social-sante.gouv.fr/actualites/presse/communiques-de-presse/article/canicule-prevenir-l-impact-sanitaire-de-l-episode-de-fortes-chaleurs-prevu.

Vous voudrez bien signaler à la plateforme régionale de veille et d'urgences sanitaires sur la bal ars33-alerte@ars.sante.fr, tout événement sanitaire majeur qui pourrait être en lien avec les fortes chaleurs observées.

L'ARS a été informée ce jour que Météo-France place les 12 départements de la région ALPC en niveau jaune pour le paramètre canicule. L'augmentation des températures va se poursuivre dans les jours prochains.
Les professionnels de santé doivent être vigilants sur les conséquences sanitaires des fortes chaleurs, renforcer les actions de prévention et se préparer à faire face à une éventuelle canicule.
Vous trouverez toutes les informations et les documents en ligne sur le site de l’ARS : http://www.ars.aquitaine-limousin-poitou-charentes.sante.fr/Pic-de-chaleur-16-departemen.192887.0.html
Vous voudrez bien signaler à la plateforme régionale de veille et d'urgences sanitaires tout événement perturbant la bonne prise en charge des patients qui pourrait être en lien avec les fortes chaleurs observées.
Nous vous rappelons qu’un numéro national a été mis en place :  Canicule info service - 0 800 06 66 66

Dans le cadre de votre exercice, il est possible que vous soyez en présence en consultation, même à distance de l'évènement, d'une victime ou d'un de ses proches souhaitant bénéficier d'une prise en charge médico-psychologique et d'un certificat médical initial afin de faire valoir leurs droits.
La Direction générale de la santé vous rappelle à cet effet les numéros de téléphone disponibles qui pourront vous être utiles.
Toute personne, à Nice ou ailleurs en France, qui aurait besoin d'une assistance médico-psychologique peut bénéficier d'un soutien et de conseils en contactant le Samu-Centre 15.
Le numéro d'information et d'assistance aux victimes et leurs proches est actuellement le numéro de la Cellule interministérielle d'aide aux victimes (CIAV) : 01 43 17 56 46. Ce numéro sera basculé, à partir du 1er août, vers le numéro unique pour toutes les victimes : le 08 842 846 37 ouvert toute l'année, 7 jours sur 7.
Enfin, les victimes d'actes de terrorisme peuvent bénéficier d'un remboursement à 100 % par l'Assurance Maladie sans avance de frais pour tous les soins engagés liés aux attentats de Nice. Une ligne d'information pour toute question sur la gratuité des soins est ouverte au : 0811 365 364
Plus d'informations sur la prise en charge médico-psychologique sur :
http://www.ars.paca.sante.fr/Attentat-de-Nice-prise-en-ch.192524.0.html
http://social-sante.gouv.fr/systeme-de-sante-et-medico-social/securite-sanitaire/article/les-cellules-d-urgence-medico-psychologique-cump
Il est rappelé l’importance de la délivrance d’un certificat médical initial pour les personnes directement impliquées dans cet attentat. Le médecin, quels que soient sa spécialité et son mode d’exercice, qu’il soit médecin traitant de la victime ou non, peut rédiger ce certificat.
Vous trouverez ci-joint le modèle national de certificat médical . À toutes fins utiles, les recommandations de la Haute autorité de santé concernant la rédaction de certificats sont accessibles par le lien suivant : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1120330/fr/certificat-medical-initial-concernant-une-personne-victime-de-violences

Dans le cadre de l’expérimentation PAERPA (Personnes Âgées En Risque de Perte d'Autonomie), un outil numérique a été développé pour permettre aux professionnels (santé et social) qui accompagnent une personne âgée, de communiquer facilement, rapidement et en toute sécurité.
Nous vous proposons l’article clé en main  qui présente cet outil (gratuit) et ses évolutions.

Ci-joint la lettre de Monsieur Michel LAFORCADE, Directeur Général, Direction de la Santé Publique - Pôle de Veille et Sécurité Sanitaire - Cellule de Veille Alerte et Gestion Sanitaire de l'Agence Régionale de Santé de la nouvelle Aquitaine (Aquitaine-Limousin-Poitou-Charentes) concernant l'EURO 2016.

L'ARS Aquitaine a souhaité maintenir pour la rentrée de septembre sa campagne : « c'est la rentrée, suis-je à jour de mes vaccins?", malgré les difficultés à mettre en œuvre la politique vaccinale compte tenu des tensions d'approvisionnement en vaccins contenant la valence coqueluche (tétravalent et pentavalent).
En effet, cette campagne concerne l'ensemble des maladies à prévention vaccinale et les tensions d'approvisionnement n'affectent que les vaccins contenant la valence coqueluche qui sont connues et font l'objet de suivi rapproché tant au niveau national que régional. Selon les informations de l'ANSM, le retour à la normale est prévu au mieux début 2016.
Des informations sont par ailleurs disponibles à la rubrique de stock de l'ANSM dont le lien est ci-dessous mentionné
http://ansm.sante.fr/S-informer/Informations-de-securite-Ruptures-de-stock-des-medicaments/VACCINS-COMBINES-CONTENANT-LA-VALENCE-COQUELUCHE-Tensions-d-approvisionnement
Une alerte relative aux difficultés d’approvisionnement dans notre région a été transmise au département des urgences sanitaires.

En savoir + : Article de l'ARS sur l'utilisation des Urgences - Affiche - Carte postale

En savoir + : Article sur l'AVC de l'ARS  - Affiche sur l'AVC - Flyer sur l'AVC - Affiche déroulante sur l'AVC

Message de l'ARS à l'attention des professionnels de santé :
Le SMICVAL, collectivité en charge de la collecte et traitement des déchets du Libournais Haute-Gironde, et Véolia Propreté, qui exploite le centre de tri des emballages recyclables (papiers, plastiques, cartons…) de Saint-Denis de Pile, constatent depuis fin 2012 une augmentation importante de DASRI (seringues usagées, sondes, perfusions…) retrouvés dans les sacs plastiques jaunes réservés aux emballages recyclables des ménages.
En septembre 2014, la présence de ces DASRI dans les déchets recyclables a entraîné de nouveaux accidents d’exposition au sang pour le personnel du centre de tri de Saint-Denis-de-Pile.
L’Agence Régionale de Santé d’Aquitaine (ARS) attire votre attention : l’élimination de tous les déchets de soins à risques infectieux doit impérativement s’effectuer vers des filières spécifiques. Ces déchets ne doivent en aucun cas rejoindre le circuit des ordures ménagères ni celui des déchets recyclables.
Pour éliminer les DASRI que vous produisez, vous pouvez les apporter directement dans un centre de regroupement avec lequel vous conventionnez ou souscrire un contrat auprès d’un prestataire de collecte. Une liste non exhaustive de ces prestataires est disponible sur le site internet de l’ARS Aquitaine :
http://www.ars.aquitaine.sante.fr/Les-obligations-des-producteur.151297.0.html
Pour plus d’information vous trouverez ci-joint une plaquette d'information à destination des professionnels de santé libéraux réalisée par l'ARS Aquitaine, intitulée « Déchets d'activité de soins à risques infectieux, comment les éliminer ? ».
Par ailleurs, vous veillerez à rappeler aux patients en auto-traitement les consignes à respecter pour éliminer les DASRI perforants qu’ils produisent à domicile.
Les patients en auto-traitement doivent utiliser les boîtes jaunes qui leur sont remises par leurs pharmaciens lors de la délivrance des médicaments ou disponibles auprès du SMICVAL et les rapporter dans un délai de 3 mois dans une pharmacie ou une des 6 déchèteries du SMICVAL, points de collecte du dispositif DASTRI.
La liste des points de collecte existants pour les patients en auto-traitement est disponible sur le site internet de l'éco-organisme DASTRI :
http://www.dastri.fr
Vous pouvez obtenir tout renseignement complémentaire auprès du Pôle Veille, Sécurité Sanitaire et Santé Environnement de la Délégation Territoriale de la Gironde de l’Agence Régionale de Santé
(Tel : 05.57.01.45.43, ars-dt33-sante-environnement@ars.sante.fr).

En savoir + :
- hospitalisations sans consentement en psychiatrie
- Modèle Avis médical
- Modèle Certificat médical L.3213-1
- Modèle Certificat médical L.3213-2

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Dermatologie adulte au CHU de Bordeaux : un lieu unique
En septembre, les services de dermatologie adulte de l’hôpital Haut-Lévêque et de l’hôpital Saint-André seront regroupés sur un seul site, celui de l’hôpital Saint-André, au centre-ville de Bordeaux.
Maladies inflammatoires chroniques, acnés sévères, allergies, mélanomes, lymphomes, cancers rares, vitiligo, cryochirurgie, dermatologie esthétique…. de nombreuses pathologies seront ainsi prises en charge sur un lieu unique réunissant l’intégralité des compétences en dermatologie adulte.
Cette unification des services favorisera les synergies médicales tant au niveau du CHU que de ses correspondants extérieurs et fera progresser la qualité des soins au bénéfice des patients.
En bref…
Trois unités médicales du secteur adulte basées à l’hôpital Saint-André :

• l’unité de dermatologie générale

• l’unité de dermatologie cancérologique

• l’unité de dermatochirurgie

Une unité de dermatologie pédiatrique implantée au sein de l’hôpital des Enfants sur le groupe hospitalier Pellegrin.
Un centre de référence des maladies rares de la peau associé au service qui accueille des patients selon leur âge sur les deux sites (adultes à Saint-André et pédiatrique à Pellegrin).
Si vous souhaitez en savoir plus sur les pathologies prises en charge et les noms et coordonnées des spécialistes, demandez la plaquette « Service de dermatologie et dermatologie pédiatrique » en adressant une simple demande à
mail_outlinecommunication@chu-bordeaux.fr